本文用数据对比分析各国、各地区 COVID-19 的康复情况。先说一个与疫情无关的普遍规律:同一种疾病在冬天的死亡人数明显多于夏天,这是全球普遍现象,有大量流行病学数据支持(具体数据可联网检索)。这一现象背后可能涉及病毒稳定性、室内聚集、维生素 D 缺乏以及人体在寒冷环境下的生理负担等多重因素,未必直接说明温度是独立决定因素。由此可以假设:环境温度偏离舒适区时,人体用于维持体温的能量增加,可能挤占免疫资源,进而影响康复。
这一假设的生理机制是什么?不妨从环境温度偏离程度、身体能量运用和身体反应三个角度对比一下。
先区分三个概念:环境温度、天气温度和体感温度。
人体舒适的环境温度区间约为 19~23°C(各家说法略有出入,此处暂取该值)。在这个区间内,人体无需额外消耗能量调节体温,代谢率最低。一旦偏离这个区间,身体就会启动能量调控机制:
| 偏离程度 | 能量运用 | 身体反应 |
|---|---|---|
| 轻度偏冷 | 基础代谢率上升 10~30%,优先燃烧棕色脂肪产热 | 皮肤血管收缩(减少散热)、起鸡皮疙瘩(立毛肌收缩)、手脚发凉 |
| 中度偏冷 | 骨骼肌不自主收缩(寒战)产热;能量消耗可翻倍 | 寒战、牙齿打颤、动作僵硬、判断力下降 |
| 重度偏冷 | 核心体温下降,身体放弃四肢保内脏,代谢率反而下降 | 意识模糊、瞳孔放大、心律失常,最终器官衰竭 |
核心逻辑:身体把能量从”日常活动”转向”产热保温”,代价是消耗糖原和脂肪储备。
| 偏离程度 | 能量运用 | 身体反应 |
|---|---|---|
| 轻度偏热 | 代谢率略降,能量消耗减少(类似节能模式) | 皮肤血管扩张(散热)、出汗增加、心跳加速 |
| 中度偏热 | 大量水分和电解质用于蒸发散热,心血管负担加重 | 大量出汗、口渴、疲劳、注意力下降 |
| 重度偏热 | 体温调节中枢紊乱,细胞代谢酶失活,能量产生障碍 | 热痉挛→热衰竭→热射病(核心体温>40°C,多器官损伤) |
核心逻辑:身体把能量从”肌肉活动”转向”散热循环”,代价是脱水和电解质流失;一旦散热跟不上产热,代谢本身就会崩溃。
把上面两条放在一起看,本质就一句话:偏离舒适区越远,身体为维持体温消耗的能量越多。这些能量原本可以留给免疫系统,于是免疫力下降——开头的”冬天死亡率更高”,正是这个机制的宏观表现。
还有一个容易混淆的点需要澄清:真正影响身体的是环境温度,而非气象观测中的天气温度(湿度、风速、辐射也有影响,但相对次要)。天气温度只能算环境温度的粗略代理。南极科考队就是极端例子:所在地天气温度极低,但营地全天候供暖,环境温度得到极大改善,确诊者几乎都是轻症或无症状,没有重症,也没有死亡报告(唯一的南极死亡案例发生在旅游邮轮上)。这侧面印证了环境温度与免疫力的关联,只是科考队员在统计上属于低风险人群,样本太少,不足以当作可靠证据。
因此我的判断是:同一种疫情毒株,寒冷天气下出现重症的概率更高,温暖天气下出现轻症或无症状的概率更高。这个判断是否成立,要用各国真实数据来检验——下面先说明衡量康复情况的计算方式。
需要说明的是,第 1 节的”能量分配”只是一种推测性机制,缺乏直接的临床证据。医学上更被广泛证实的机制包括:冬季维生素 D 缺乏(多项研究证实与新冠重症风险相关)、低湿度削弱呼吸道黏膜防御、冬季室内聚集增加病毒暴露剂量。温度很可能只是这些因素的代理变量,而非独立的直接原因。
衡量康复情况,最常用的指标是死亡数 ÷ 确诊数(即病死率 CFR)。本文改用一种新的计算方式:
为了同时观察整体救治水平与特定时段的波动,阶段康复率的起点有两种取法:
新旧两种方法的根本区别在于分母是否包含”尚未出结局的病例”,这直接决定了指标的解释力和适用场景。
缺点
优点
缺点
优点
使用阶段康复率还有两个隐含前提需要说明。其一,本文假设各国对”康复”的定义在分析时段内相对稳定——然而实际上不少国家后期把标准放宽为”出院即算康复”,甚至停止追踪康复数,口径变化会人为抬高或压低康复率。其二,阶段康复率统计的是结局发生时间(何时康复/死亡),而感染通常比结局早 2~8 周:冬季时段的病例很多其实感染于秋季,夏季时段则感染于春末初夏。因此它反映的是”该时段内出结局病例”的整体情况,与”该时段感染”之间存在滞后,解读结论时需谨慎。
旧方法适合快速感知疫情整体严重程度,但数字会被”未结案病例”扭曲;新方法更适合评估特定时期、特定条件下的医疗救治效果,但对数据质量和阶段设计的要求更高。要做严肃的疫情复盘或医疗质量评估,新方法更可靠;只是日常舆情监测的话,旧方法更实用。另外,新方法也更方便做同地区不同时段、以及不同地区之间的对比。
本节使用 CSSEGISandData的COVID19 数据,通过 HTML5阶段康复率分析工具 (代码仓库和使用说明)分析。为避免数据太少产生噪声,筛选条件如下:阶段康复数不少于 10 000;死亡数不少于 1;置信率 80%~100%;按阶段康复率降序排列。同时补充确诊数、置信度、2020 年人均 GDP 等字段,整理得到下表。
| 区域 | 结束日期 | 阶段恢复 | 阶段死亡 | 阶段总计 | 阶段康复率 | 确诊数 | 置信度 | 经度 | 纬度 | 2020Gdp |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 新加坡 | 2021/8/1 | 62957 | 37 | 62994 | 99.94% | 65102 | 96.76% | 103.8333 | 1.2833 | 61773 |
| 卡塔尔 | 2021/8/1 | 223849 | 601 | 224450 | 99.73% | 226390 | 99.14% | 51.1839 | 25.3548 | 51684 |
| 马尔代夫 | 2021/8/1 | 74758 | 221 | 74979 | 99.71% | 77547 | 96.69% | 73.2207 | 3.2028 | 7394 |
| 阿拉伯联合酋长国(阿联酋) | 2021/8/1 | 659664 | 1951 | 661615 | 99.71% | 682377 | 96.96% | 53.847818 | 23.424076 | 37992 |
| 蒙古 | 2021/8/1 | 164829 | 716 | 165545 | 99.57% | 166210 | 99.60% | 103.8467 | 46.8625 | 4001 |
| 塞舌尔 | 2021/8/1 | 17538 | 86 | 17624 | 99.51% | 18362 | 95.98% | 55.492 | -4.6796 | 14041 |
| 巴林 | 2021/8/1 | 266921 | 1384 | 268305 | 99.48% | 269303 | 99.63% | 50.55 | 26.0275 | 24343 |
| 科威特 | 2021/8/1 | 385401 | 2328 | 387729 | 99.40% | 398538 | 97.29% | 47.481766 | 29.31166 | 25236 |
| 加蓬 | 2021/8/1 | 25166 | 164 | 25330 | 99.35% | 25384 | 99.79% | 11.6094 | -0.8037 | 6606 |
| 科特迪瓦 | 2021/8/1 | 49389 | 330 | 49719 | 99.34% | 50278 | 98.89% | -5.5471 | 7.54 | 2180 |
| 乌兹别克斯坦 | 2021/8/1 | 123995 | 880 | 124875 | 99.30% | 130216 | 95.90% | 64.585262 | 41.377491 | 2088 |
| 以色列 | 2021/8/1 | 850839 | 6477 | 857316 | 99.24% | 875801 | 97.89% | 34.851612 | 31.046051 | 44591 |
| 法国/法属波利尼西亚 | 2021/8/1 | 19206 | 149 | 19355 | 99.23% | 20048 | 96.54% | 149.4068 | -17.6797 | 39170 |
| 白俄罗斯 | 2021/8/1 | 441369 | 3464 | 444833 | 99.22% | 446998 | 99.52% | 27.9534 | 53.7098 | 6543 |
| 法国/留尼汪 | 2021/8/1 | 33894 | 275 | 34169 | 99.20% | 37231 | 91.78% | 55.5364 | -21.1151 | 39170 |
| 古巴 | 2021/8/1 | 348487 | 2845 | 351332 | 99.19% | 394343 | 89.09% | -77.781167 | 21.521757 | 9605 |
| 丹麦 | 2021/8/1 | 303958 | 2549 | 306507 | 99.17% | 317700 | 96.48% | 9.5018 | 56.2639 | 60985 |
| 塔吉克斯坦 | 2021/8/1 | 14556 | 122 | 14678 | 99.17% | 15550 | 94.39% | 71.2761 | 38.861 | 834 |
| 加纳 | 2021/8/1 | 97213 | 823 | 98036 | 99.16% | 103019 | 95.16% | -1.0232 | 7.9465 | 2195 |
| 安道尔 | 2021/8/1 | 14210 | 128 | 14338 | 99.11% | 14678 | 97.68% | 1.5218 | 42.5063 | 37361 |
| 佛得角 | 2021/8/1 | 33036 | 298 | 33334 | 99.11% | 33822 | 98.56% | -23.0418 | 16.5388 | 3539 |
| 土耳其 | 2021/8/1 | 5459899 | 51428 | 5511327 | 99.07% | 5747935 | 95.88% | 35.2433 | 38.9637 | 8798 |
| 几内亚 | 2021/8/1 | 24242 | 229 | 24471 | 99.06% | 25801 | 94.85% | -9.6966 | 9.9456 | 1054 |
| 荷兰/阿鲁巴 | 2021/8/1 | 11176 | 110 | 11286 | 99.03% | 11765 | 95.93% | -69.9683 | 12.5211 | 53468 |
| 荷兰/库拉索 | 2021/8/1 | 12926 | 127 | 13053 | 99.03% | 13669 | 95.49% | -68.99 | 12.1696 | 53468 |
| 爱沙尼亚 | 2021/8/1 | 128902 | 1272 | 130174 | 99.02% | 133685 | 97.37% | 25.0136 | 58.5953 | 23934 |
| 马来西亚 | 2021/8/1 | 925963 | 9184 | 935147 | 99.02% | 1130422 | 82.73% | 101.975766 | 4.210484 | 9958 |
| 多哥 | 2021/8/1 | 14493 | 153 | 14646 | 98.96% | 15870 | 92.29% | 0.8248 | 8.6195 | 961 |
| 巴布亚新几内亚 | 2021/8/1 | 17324 | 192 | 17516 | 98.90% | 17717 | 98.87% | 143.95555 | -6.314993 | 2430 |
| 南苏丹 | 2021/8/1 | 10514 | 119 | 10633 | 98.88% | 11049 | 96.23% | 31.307 | 6.877 | 322 |
| 卢森堡 | 2021/8/1 | 71867 | 822 | 72689 | 98.87% | 73870 | 98.40% | 6.1296 | 49.8153 | 116860 |
| 约旦河西岸和加沙 | 2021/8/1 | 311918 | 3604 | 315522 | 98.86% | 316861 | 99.58% | 35.2332 | 31.9522 | 3234 |
| 韩国 | 2021/8/1 | 176605 | 2099 | 178704 | 98.83% | 201002 | 88.91% | 127.766922 | 35.907757 | 33646 |
| 多米尼加共和国 | 2021/8/1 | 323700 | 3963 | 327663 | 98.79% | 342267 | 95.73% | -70.1627 | 18.7357 | 7135 |
| 委内瑞拉 | 2021/8/1 | 291556 | 3607 | 295163 | 98.78% | 306673 | 96.25% | -66.5897 | 6.4238 | 1506 |
| 布基纳法索 | 2021/8/1 | 13369 | 169 | 13538 | 98.75% | 13588 | 99.63% | -1.5616 | 12.2383 | 825 |
| 伊拉克 | 2021/8/1 | 1472093 | 18734 | 1490827 | 98.74% | 1635993 | 91.13% | 43.679291 | 33.223191 | 4295 |
| 尼日利亚 | 2021/8/1 | 165005 | 2149 | 167154 | 98.71% | 174315 | 95.89% | 8.6753 | 9.082 | 2797 |
| 马耳他 | 2021/8/1 | 31843 | 423 | 32266 | 98.69% | 34375 | 93.86% | 14.3754 | 35.9375 | 31823 |
| 约旦 | 2021/8/1 | 751177 | 10048 | 761225 | 98.68% | 771753 | 98.64% | 36.51 | 31.24 | 4411 |
| 吉布提 | 2021/8/1 | 11490 | 156 | 11646 | 98.66% | 11652 | 99.95% | 42.5903 | 11.8251 | 2845 |
| 印度 | 2021/8/1 | 30857467 | 424773 | 31282240 | 98.64% | 31695958 | 98.69% | 78.96288 | 20.593684 | 1907 |
| 阿曼 | 2021/8/1 | 279892 | 3850 | 283742 | 98.64% | 296835 | 95.59% | 55.923255 | 21.512583 | 16785 |
| 刚果(布拉柴维尔) | 2021/8/1 | 12421 | 178 | 12599 | 98.59% | 13186 | 95.55% | 15.8277 | -0.228 | 1994 |
| 黎巴嫩 | 2021/8/1 | 537111 | 7909 | 545020 | 98.55% | 562527 | 96.89% | 35.8623 | 33.8547 | 5561 |
| 尼泊尔 | 2021/8/1 | 656197 | 9875 | 666072 | 98.52% | 697370 | 95.51% | 84.25 | 28.1667 | 1154 |
| 阿塞拜疆 | 2021/8/1 | 333128 | 5027 | 338155 | 98.51% | 344520 | 98.15% | 47.5769 | 40.1431 | 4230 |
| 哥斯达黎加 | 2021/8/1 | 329639 | 5030 | 334669 | 98.50% | 406814 | 82.27% | -83.7534 | 9.7489 | 12476 |
| 格鲁吉亚 | 2021/8/1 | 384712 | 5853 | 390565 | 98.50% | 422188 | 92.51% | 43.3569 | 42.3154 | 4301 |
| 吉尔吉斯斯坦 | 2021/8/1 | 146061 | 2335 | 148396 | 98.43% | 163846 | 90.57% | 74.766098 | 41.20438 | 1230 |
| 乌拉圭 | 2021/8/1 | 373636 | 5966 | 379602 | 98.43% | 381569 | 99.48% | -55.7658 | -32.5228 | 15758 |
| 斯里兰卡 | 2021/8/1 | 278910 | 4503 | 283413 | 98.41% | 311349 | 91.03% | 80.771797 | 7.873054 | 3848 |
| 沙特阿拉伯 | 2021/8/1 | 507374 | 8249 | 515623 | 98.40% | 526814 | 97.88% | 45.079162 | 23.885942 | 24339 |
| 立陶宛 | 2021/8/1 | 269323 | 4412 | 273735 | 98.39% | 283427 | 96.58% | 23.8813 | 55.1694 | 20429 |
| 巴拿马 | 2021/8/1 | 417137 | 6833 | 423970 | 98.39% | 436475 | 97.14% | -80.7821 | 8.538 | 13291 |
| 博茨瓦纳 | 2021/8/1 | 95323 | 1569 | 96892 | 98.38% | 106690 | 90.82% | 24.6849 | -22.3285 | 6323 |
| 黑山 | 2021/8/1 | 99011 | 1630 | 100641 | 98.38% | 102092 | 98.58% | 19.37439 | 42.708678 | 7555 |
| 埃塞俄比亚 | 2021/8/1 | 263587 | 4390 | 267977 | 98.36% | 280565 | 95.51% | 40.4897 | 9.145 | 830 |
| 哈萨克斯坦 | 2021/8/1 | 537722 | 9077 | 546799 | 98.34% | 649207 | 84.23% | 66.9237 | 48.0196 | 8782 |
| 摩洛哥 | 2021/8/1 | 566008 | 9833 | 575841 | 98.29% | 629717 | 91.44% | -7.0926 | 31.7917 | 3268 |
| 斯洛文尼亚 | 2021/8/1 | 253763 | 4429 | 258192 | 98.28% | 259273 | 99.58% | 14.9955 | 46.1512 | 25392 |
| 中国/香港 | 2021/8/1 | 11715 | 212 | 11927 | 98.22% | 11987 | 99.50% | 114.2 | 22.3 | 10627 |
| 日本 | 2021/8/1 | 839090 | 15198 | 854288 | 98.22% | 936852 | 91.19% | 138.252924 | 36.204824 | 41099 |
| 赞比亚 | 2021/8/1 | 188106 | 3406 | 191512 | 98.22% | 196293 | 97.56% | 27.849332 | -13.133897 | 952 |
| 捷克 | 2021/8/1 | 1640599 | 30374 | 1670973 | 98.18% | 1673694 | 99.84% | 15.473 | 49.8175 | 23473 |
| 菲律宾 | 2021/8/1 | 1506027 | 28016 | 1534043 | 98.17% | 1597689 | 96.02% | 121.774017 | 12.879721 | 3228 |
| 阿尔巴尼亚 | 2021/8/1 | 130243 | 2457 | 132700 | 98.15% | 133121 | 99.68% | 20.1683 | 41.1533 | 6028 |
| 拉脱维亚 | 2021/8/1 | 135583 | 2556 | 138139 | 98.15% | 138899 | 99.45% | 24.6032 | 56.8796 | 17564 |
| 孟加拉国 | 2021/8/1 | 1093266 | 20916 | 1114182 | 98.12% | 1264328 | 88.12% | 90.3563 | 23.685 | 2249 |
| 葡萄牙 | 2021/8/1 | 903514 | 17369 | 920883 | 98.11% | 970937 | 94.84% | -8.2245 | 39.3999 | 22299 |
| 柬埔寨 | 2021/8/1 | 70754 | 1420 | 72174 | 98.03% | 77914 | 92.63% | 104.9167 | 11.55 | 2082 |
| 肯尼亚 | 2021/8/1 | 189131 | 3946 | 193077 | 97.96% | 203680 | 94.79% | 37.9062 | -0.0236 | 1928 |
| 亚美尼亚 | 2021/8/1 | 219986 | 4619 | 224605 | 97.94% | 230339 | 97.51% | 45.0382 | 40.0691 | 4269 |
| 科索沃 | 2021/8/1 | 105660 | 2269 | 107929 | 97.90% | 108465 | 99.51% | 20.902977 | 42.602636 | 4321 |
| 智利 | 2021/8/1 | 1571788 | 35528 | 1607316 | 97.79% | 1616942 | 99.40% | -71.543 | -35.6751 | 13118 |
| 巴哈马 | 2021/8/1 | 12606 | 287 | 12893 | 97.77% | 14840 | 86.88% | -78.035889 | 25.025885 | 26179 |
| 马达加斯加 | 2021/8/1 | 41151 | 943 | 42094 | 97.76% | 42665 | 98.66% | 46.869107 | -18.766947 | 451 |
| 阿根廷 | 2021/8/1 | 4581132 | 105772 | 4686904 | 97.74% | 4935847 | 94.96% | -63.6167 | -38.4161 | 8536 |
| 克罗地亚 | 2021/8/1 | 354393 | 8263 | 362656 | 97.72% | 363758 | 99.70% | 15.2 | 45.1 | 14808 |
| 乌克兰 | 2021/8/1 | 2256053 | 55577 | 2311630 | 97.60% | 2334433 | 99.02% | 31.1656 | 48.3794 | 3710 |
| 摩尔多瓦 | 2021/8/1 | 252104 | 6255 | 258359 | 97.58% | 259549 | 99.54% | 28.3699 | 47.4116 | 4376 |
| 巴基斯坦 | 2021/8/1 | 943020 | 23462 | 966482 | 97.57% | 1039695 | 92.96% | 69.3451 | 30.3753 | 1278 |
| 伯利兹 | 2021/8/1 | 13420 | 337 | 13757 | 97.55% | 14163 | 97.13% | -88.4976 | 17.1899 | 5239 |
| 德国 | 2021/8/1 | 3654720 | 91637 | 3746357 | 97.55% | 3766765 | 99.46% | 10.451526 | 51.165691 | 47395 |
| 毛里塔尼亚 | 2021/8/1 | 22406 | 567 | 22973 | 97.53% | 25973 | 88.45% | -10.9408 | 21.0079 | 1796 |
| 牙买加 | 2021/8/1 | 47001 | 1196 | 48197 | 97.52% | 53237 | 90.53% | -77.2975 | 18.1096 | 5299 |
| 圭亚那 | 2021/8/1 | 21183 | 541 | 21724 | 97.51% | 22523 | 96.45% | -58.93018 | 4.860416 | 6776 |
| 哥伦比亚 | 2021/8/1 | 4587754 | 120998 | 4708752 | 97.43% | 4794414 | 98.21% | -74.2973 | 4.5709 | 5340 |
| 伊朗 | 2021/8/1 | 3385195 | 90996 | 3476191 | 97.38% | 3903519 | 89.05% | 53.688046 | 32.427908 | 3203 |
| 安哥拉 | 2021/8/1 | 37397 | 1016 | 38413 | 97.36% | 42815 | 89.72% | 17.8739 | -11.2027 | 1749 |
| 俄罗斯 | 2021/8/1 | 5556831 | 156726 | 5713557 | 97.26% | 6207513 | 92.04% | 105.318756 | 61.52401 | 10108 |
| 波兰 | 2021/8/1 | 2653807 | 75261 | 2729068 | 97.24% | 2883029 | 94.66% | 19.1451 | 51.9194 | 16151 |
| 苏里南 | 2021/8/1 | 21770 | 651 | 22421 | 97.10% | 25402 | 88.26% | -56.0278 | 3.9193 | 4755 |
| 意大利 | 2021/8/1 | 4135930 | 128068 | 4263998 | 97.00% | 4355348 | 97.90% | 12.56738 | 41.87194 | 32091 |
| 巴西 | 2021/8/1 | 17771228 | 557091 | 18328319 | 96.96% | 19942499 | 91.91% | -51.9253 | -14.235 | 7074 |
| 纳米比亚 | 2021/8/1 | 95913 | 3057 | 98970 | 96.91% | 119285 | 82.97% | 18.4904 | -22.9576 | 3879 |
| 危地马拉 | 2021/8/1 | 324332 | 10413 | 334745 | 96.89% | 369626 | 90.56% | -90.2308 | 15.7835 | 4478 |
| 乌干达 | 2021/8/1 | 84052 | 2696 | 86748 | 96.89% | 94195 | 92.09% | 32.290275 | 1.373333 | 846 |
| 南非 | 2021/8/1 | 2230871 | 72191 | 2303062 | 96.87% | 2456184 | 93.77% | 22.9375 | -30.5595 | 5581 |
| 罗马尼亚 | 2021/8/1 | 1047767 | 34286 | 1082053 | 96.83% | 1083341 | 99.88% | 24.9668 | 45.9432 | 13009 |
| 特立尼达和多巴哥 | 2021/8/1 | 31941 | 1084 | 33025 | 96.72% | 38930 | 84.83% | -61.2225 | 10.6918 | 15284 |
| 印度尼西亚 | 2021/8/1 | 2809538 | 95723 | 2905261 | 96.71% | 3440396 | 84.45% | 113.9213 | -0.7893 | 3854 |
| 萨尔瓦多 | 2021/8/1 | 76265 | 2641 | 78906 | 96.65% | 86620 | 91.09% | -88.8965 | 13.7942 | 3997 |
| 巴拉圭 | 2021/8/1 | 421051 | 15042 | 436093 | 96.55% | 452698 | 96.33% | -58.4438 | -23.4425 | 5365 |
| 北马其顿 | 2021/8/1 | 150371 | 5493 | 155864 | 96.48% | 156452 | 99.62% | 21.7453 | 41.6086 | 6660 |
| 斯威士兰(埃斯瓦蒂尼) | 2021/8/1 | 21047 | 798 | 21845 | 96.35% | 26220 | 83.31% | 31.4659 | -26.5225 | 3467 |
| 马里 | 2021/8/1 | 13948 | 533 | 14481 | 96.32% | 14587 | 99.27% | -3.996166 | 17.570692 | 953 |
| 突尼斯 | 2021/8/1 | 516831 | 20067 | 536898 | 96.26% | 595532 | 90.15% | 9.537499 | 33.886917 | 3549 |
| 匈牙利 | 2021/8/1 | 748157 | 30026 | 778183 | 96.14% | 809491 | 96.13% | 19.5033 | 47.1625 | 16387 |
| 澳大利亚/维多利亚州 | 2021/8/1 | 19996 | 820 | 20816 | 96.06% | 20950 | 99.36% | 144.9631 | -37.8136 | 51983 |
| 玻利维亚 | 2021/8/1 | 408577 | 17839 | 426416 | 95.82% | 473899 | 89.98% | -63.5887 | -16.2902 | 3581 |
| 保加利亚 | 2021/8/1 | 398554 | 18215 | 416769 | 95.63% | 425148 | 98.03% | 25.4858 | 42.7339 | 10761 |
| 波斯尼亚和黑塞哥维那 | 2021/8/1 | 189369 | 9687 | 199056 | 95.13% | 205655 | 96.79% | 17.6791 | 43.9159 | 6130 |
| 中国台湾* | 2021/8/1 | 12879 | 789 | 13668 | 94.23% | 15688 | 87.12% | 121 | 23.7 | 28705 |
| 中国/湖北 | 2021/8/1 | 63665 | 4512 | 68177 | 93.38% | 68198 | 99.97% | 112.2707 | 30.9756 | 10627 |
| 厄瓜多尔 | 2021/8/1 | 443880 | 31634 | 475514 | 93.35% | 487598 | 97.52% | -78.1834 | -1.8312 | 5464 |
| 埃及 | 2021/8/1 | 230699 | 16528 | 247227 | 93.31% | 284311 | 86.96% | 30.802498 | 26.820553 | 3511 |
| 叙利亚 | 2021/8/1 | 21995 | 1916 | 23911 | 91.99% | 25983 | 92.03% | 38.9968 | 34.8021 | 594 |
| 苏丹 | 2021/8/1 | 30647 | 2776 | 33423 | 91.69% | 37138 | 90.00% | 30.2176 | 12.8628 | 578 |
| 墨西哥 | 2021/8/1 | 2226594 | 241034 | 2467628 | 90.23% | 2854992 | 86.43% | -102.5528 | 23.6345 | 8841 |
表中除基础字段外,还补充了确诊数、置信率、2020 年人均 GDP 三列(置信率定义见下文说明)。
说明:置信率 =(康复数 + 死亡数)÷ 确诊数,越接近 100% 说明病例出结局越完整;低于 80% 说明大量病例尚未报告结局(仍在住院、漏报或口径问题);置信率超过 100% 说明统计数据错误。

阶段康复率排名前十的地区中,除蒙古外,其余地区的纬度绝对值都在 30° 以内,历史天气普遍偏暖或温热。这十个地区又可分成三个梯队:新加坡是第一梯队且独占一档,卡塔尔、马尔代夫、阿联酋是第二梯队,其余地区是第三梯队。前十地区集中在低纬暖区,这与第 1 节的判断方向一致:温暖环境下康复率更高。
注:蒙古纬度 46.86°,其 2021-07-31 确诊数大于康复数与死亡数之和,数据疑似有误,故不计入纬度统计。
新加坡的天气很有特点:根据 2020-04-01 至 2021-08-01 的历史天气数据,当地最低温在 22.9°C 到 27.5°C 之间,最高温在 24.6°C 到 33.7°C 之间。新加坡国土面积小,全国温差通常只有 1~3°C,单点气温基本可以代表全国(大国很难做到这一点)。
上面比较的是各地区之间的整体差异(横向维度);这里换成时段维度,看同一地区冬夏两个时段的变化。
| 本节使用 CSSEGISandData的COVID19 数据,选取温度变化较大、数据量也较大的地区,通过 该分析工具 分析。为避免数据太少产生噪声,取阶段康复数不少于 3000、康复数和死亡数均不少于 1、2020 年人均 GDP 大于 8000 美元的地区;以 2020-06-01 至 2020-09-01 为第一组对照(北半球夏季/南半球冬季)、2020-12-01 至 2021-03-01 为第二组对照(北半球冬季/南半球夏季),只保留两组时段均有康复率数据的地区,按纬度从大到小排序( | 纬度 | ≥ 35°),置信率 ≥70%且≤100%(时段拆分后样本量下降,阈值较第 3 节的 80% 放宽至 70%),再补充其他字段,整理得到下表。 |
| 区域 | 开始日期 | 开始恢复数 | 开始死亡数 | 结束日期 | 结束恢复 | 结束死亡数 | 阶段恢复数 | 阶段死亡数 | 阶段总计 | 阶段康复率 | 康复率变化 | 确诊数 | 置信度 | 经度 | 纬度 | 2020GDP | 预期 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 俄罗斯 | 2020/6/1 | 175514 | 4849 | 2020/9/1 | 813603 | 17250 | 638089 | 12401 | 650490 | 98.09% | — | 997072 | 83.33% | 105.318756 | 61.52401 | 10108 | — |
| 俄罗斯 | 2020/12/1 | 1787962 | 40050 | 2021/3/1 | 3780195 | 85025 | 1992233 | 44975 | 2037208 | 97.79% | -0.30% | 4209850 | 91.81% | 105.318756 | 61.52401 | 10108 | TRUE |
| 丹麦 | 2020/6/1 | 10412 | 576 | 2020/9/1 | 15300 | 625 | 4888 | 49 | 4937 | 99.01% | — | 17084 | 93.22% | 9.5018 | 56.2639 | 60985 | — |
| 丹麦 | 2020/12/1 | 64757 | 846 | 2021/3/1 | 202517 | 2365 | 137760 | 1519 | 139279 | 98.91% | -0.10% | 211692 | 96.78% | 9.5018 | 56.2639 | 60985 | TRUE |
| 波兰 | 2020/6/1 | 11449 | 1074 | 2020/9/1 | 47030 | 2058 | 35581 | 984 | 36565 | 97.31% | — | 67922 | 72.27% | 19.1451 | 51.9194 | 16151 | — |
| 波兰 | 2020/12/1 | 597589 | 17599 | 2021/3/1 | 1430861 | 43793 | 833272 | 26194 | 859466 | 96.95% | -0.36% | 1711772 | 86.15% | 19.1451 | 51.9194 | 16151 | TRUE |
| 德国 | 2020/6/1 | 165632 | 8511 | 2020/9/1 | 218403 | 9302 | 52771 | 791 | 53562 | 98.52% | — | 243599 | 93.48% | 10.451526 | 51.165691 | 47395 | — |
| 德国 | 2020/12/1 | 769380 | 16636 | 2021/3/1 | 2260719 | 70105 | 1491339 | 53469 | 1544808 | 96.54% | -1.98% | 2447068 | 95.25% | 10.451526 | 51.165691 | 47395 | TRUE |
| 捷克 | 2020/6/1 | 6642 | 321 | 2020/9/1 | 18116 | 425 | 11474 | 104 | 11578 | 99.10% | — | 25117 | 73.82% | 15.473 | 49.8175 | 23473 | — |
| 捷克 | 2020/12/1 | 455177 | 8407 | 2021/3/1 | 1070622 | 20469 | 615445 | 12062 | 627507 | 98.08% | -1.02% | 1240051 | 87.99% | 15.473 | 49.8175 | 23473 | TRUE |
| 哈萨克斯坦 | 2020/6/1 | 5587 | 41 | 2020/9/1 | 102962 | 1878 | 97375 | 1837 | 99212 | 98.15% | — | 131596 | 79.67% | 66.9237 | 48.0196 | 8782 | — |
| 哈萨克斯坦 | 2020/12/1 | 148043 | 2477 | 2021/3/1 | 240302 | 3389 | 92259 | 912 | 93171 | 99.02% | 0.87% | 263396 | 92.52% | 66.9237 | 48.0196 | 8782 | FALSE |
| 奥地利 | 2020/6/1 | 15596 | 741 | 2020/9/1 | 23565 | 903 | 7969 | 162 | 8131 | 98.01% | — | 27354 | 89.45% | 14.5501 | 47.5162 | 48716 | — |
| 奥地利 | 2020/12/1 | 227497 | 4205 | 2021/3/1 | 432016 | 10464 | 204519 | 6259 | 210778 | 97.03% | -0.98% | 454870 | 97.28% | 14.5501 | 47.5162 | 48716 | TRUE |
| 克罗地亚 | 2020/6/1 | 2077 | 103 | 2020/9/1 | 7735 | 187 | 5658 | 84 | 5742 | 98.54% | — | 10414 | 76.07% | 15.2 | 45.1 | 14808 | — |
| 克罗地亚 | 2020/12/1 | 108231 | 1861 | 2021/3/1 | 234635 | 5537 | 126404 | 3676 | 130080 | 97.17% | -1.37% | 243064 | 98.81% | 15.2 | 45.1 | 14808 | TRUE |
| 保加利亚 | 2020/6/1 | 1090 | 140 | 2020/9/1 | 11615 | 642 | 10525 | 502 | 11027 | 95.45% | — | 16454 | 74.49% | 25.4858 | 42.7339 | 10761 | — |
| 保加利亚 | 2020/12/1 | 53000 | 4188 | 2021/3/1 | 206630 | 10308 | 153630 | 6120 | 159750 | 96.17% | 0.72% | 249626 | 86.91% | 25.4858 | 42.7339 | 10761 | FALSE |
| 意大利 | 2020/6/1 | 158355 | 33475 | 2020/9/1 | 207944 | 35491 | 49589 | 2016 | 51605 | 96.09% | — | 270189 | 90.10% | 12.56738 | 41.87194 | 32091 | — |
| 意大利 | 2020/12/1 | 784595 | 56361 | 2021/3/1 | 2416093 | 97945 | 1631498 | 41584 | 1673082 | 97.51% | 1.42% | 2938371 | 85.56% | 12.56738 | 41.87194 | 32091 | FALSE |
| 葡萄牙 | 2020/6/1 | 19552 | 1424 | 2020/9/1 | 42104 | 1824 | 22552 | 400 | 22952 | 98.26% | — | 58243 | 75.42% | -8.2245 | 39.3999 | 22299 | — |
| 葡萄牙 | 2020/12/1 | 220877 | 4577 | 2021/3/1 | 720235 | 16351 | 499358 | 11774 | 511132 | 97.70% | -0.56% | 804956 | 91.51% | -8.2245 | 39.3999 | 22299 | TRUE |
| 土耳其 | 2020/6/1 | 128947 | 4563 | 2020/9/1 | 245929 | 6417 | 116982 | 1854 | 118836 | 98.44% | — | 271705 | 92.87% | 35.2433 | 38.9637 | 8798 | — |
| 土耳其 | 2020/12/1 | 409320 | 13936 | 2021/3/1 | 2578181 | 28638 | 2168861 | 14702 | 2183563 | 99.33% | 0.89% | 2711479 | 96.14% | 35.2433 | 38.9637 | 8798 | FALSE |
| 日本 | 2020/6/1 | 14463 | 900 | 2020/9/1 | 57503 | 1314 | 43040 | 414 | 43454 | 99.05% | — | 69018 | 85.22% | 138.252924 | 36.204824 | 41099 | — |
| 日本 | 2020/12/1 | 125304 | 2193 | 2021/3/1 | 410448 | 7948 | 285144 | 5755 | 290899 | 98.02% | -1.03% | 433334 | 96.55% | 138.252924 | 36.204824 | 41099 | TRUE |
| 韩国 | 2020/6/1 | 10446 | 272 | 2020/9/1 | 15356 | 326 | 4910 | 54 | 4964 | 98.91% | — | 20449 | 76.69% | 127.766922 | 35.907757 | 33646 | — |
| 韩国 | 2020/12/1 | 28065 | 526 | 2021/3/1 | 81338 | 1606 | 53273 | 1080 | 54353 | 98.01% | -0.90% | 90372 | 91.78% | 127.766922 | 35.907757 | 33646 | TRUE |
| 智利 | 2020/6/1 | 44946 | 1113 | 2020/9/1 | 385790 | 11321 | 340844 | 10208 | 351052 | 97.09% | — | 413145 | 96.12% | -71.543 | -35.6751 | 13118 | — |
| 智利 | 2020/12/1 | 528034 | 15430 | 2021/3/1 | 784213 | 20660 | 256179 | 5230 | 261409 | 98.00% | 0.91% | 829770 | 97.00% | -71.543 | -35.6751 | 13118 | TRUE |
| 阿根廷 | 2020/6/1 | 5521 | 556 | 2020/9/1 | 308376 | 8919 | 302855 | 8363 | 311218 | 97.31% | — | 428239 | 74.09% | -63.6167 | -38.4161 | 8536 | — |
| 阿根廷 | 2020/12/1 | 1263251 | 38928 | 2021/3/1 | 1911338 | 52077 | 648087 | 13149 | 661236 | 98.01% | 0.70% | 2112023 | 92.96% | -63.6167 | -38.4161 | 8536 | TRUE |
表中又额外增加了”康复率变化”和”预期”两列。康复率变化是同一地区第二组对照组的康复率减去第一组对照组的康复率得到的差值;预期为 TRUE 表示符合”冬天康复差于夏天”的预期,预期以当地季节为准:北半球 12-2 月为冬季、6-8 月为夏季,南半球相反。

共有 16 个地区作为对照,其中北半球 14 个、南半球 2 个。结果:南半球 2 个均符合”冬天康复差于夏天”;北半球 10 个符合、4 个不符合(可能原因见下文初步假设)。
这个对比存在几个必须承认的混杂因素,结论只能算观察性相关。第一是感染-结局滞后(见第 2 节):冬夏两组实际对应的是不同季节感染的病例。第二是跨期事件:2020 年底至 2021 年初,Alpha 变种(B.1.1.7)在全球扩散、重症率上升,同期以色列、英国、美国等地开始大规模接种疫苗。冬季时段恰好落在”变种更强、疫苗未普及”的窗口,夏季时段则相反——冬夏差异可能部分来自病毒变种与疫苗的时间线,而非温度本身。第三是统计检验缺失:表内所有差异(如俄罗斯 -0.30%、德国 -1.98%)均未做显著性检验,样本量小的地区差异可能是随机波动,无法判断是信号还是噪声。
北半球 4 个不符合”冬天康复差于夏天”的地区(哈萨克斯坦 +0.87%、保加利亚 +0.72%、意大利 +1.42%、土耳其 +0.89%)也值得单独审视。初步假设包括:2020 年夏季疫情较轻、样本量小导致康复率波动大;康复报告口径在期间可能做过调整;土耳其冬季还大规模使用了特定药物干预。这些假设有待逐一核对各国原始报告确认。
全球整体对比之外,再看一个特殊情况——印度。
印度各州数据来自 covid19india的COVID19,用 该分析工具 按月统计各州的时段阶段康复率。
| 区域 | 开始日期 | 开始恢复数 | 开始死亡数 | 结束日期 | 结束恢复 | 结束死亡数 | 阶段恢复数 | 阶段死亡数 | 阶段总计 | 阶段康复率 | 确诊数 | 置信度 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 印度 | 2020/4/1 | 169 | 58 | 2020/5/1 | 10021 | 1231 | 9852 | 1173 | 11025 | 89.36% | 37263 | 30.20% |
| 印度 | 2020/5/1 | 10021 | 1231 | 2020/6/1 | 95744 | 5606 | 85723 | 4375 | 90098 | 95.14% | 198372 | 51.09% |
| 印度 | 2020/6/1 | 95744 | 5606 | 2020/7/1 | 359905 | 17848 | 264161 | 12242 | 276403 | 95.57% | 605221 | 62.42% |
| 印度 | 2020/7/1 | 359905 | 17848 | 2020/8/1 | 1146917 | 37410 | 787012 | 19562 | 806574 | 97.57% | 1752171 | 67.59% |
| 印度 | 2020/8/1 | 1146917 | 37410 | 2020/9/1 | 2899528 | 66462 | 1752611 | 29052 | 1781663 | 98.37% | 3766110 | 78.75% |
| 印度 | 2020/9/1 | 2899528 | 66462 | 2020/10/1 | 5348746 | 99807 | 2449218 | 33345 | 2482563 | 98.66% | 6392051 | 85.24% |
| 印度 | 2020/10/1 | 5348746 | 99807 | 2020/11/1 | 7542905 | 122642 | 2194159 | 22835 | 2216994 | 98.97% | 8229324 | 93.15% |
| 印度 | 2020/11/1 | 7542905 | 122642 | 2020/12/1 | 8931803 | 138160 | 1388898 | 15518 | 1404416 | 98.90% | 9499730 | 95.48% |
| 印度 | 2020/12/1 | 8931803 | 138160 | 2021/1/1 | 9905570 | 149255 | 973767 | 11095 | 984862 | 98.87% | 10306471 | 97.56% |
| 印度 | 2021/1/1 | 9905570 | 149255 | 2021/2/1 | 10447450 | 154522 | 541880 | 5267 | 547147 | 99.04% | 10767208 | 98.47% |
| 印度 | 2021/2/1 | 10447450 | 154522 | 2021/3/1 | 10797040 | 157286 | 349590 | 2764 | 352354 | 99.22% | 11124327 | 98.47% |
| 印度 | 2021/3/1 | 10797040 | 157286 | 2021/4/1 | 11522884 | 163428 | 725844 | 6142 | 731986 | 99.16% | 12302115 | 94.99% |
| 印度 | 2021/4/1 | 11522884 | 163428 | 2021/5/1 | 15981938 | 215524 | 4459054 | 52096 | 4511150 | 98.85% | 19549772 | 82.85% |
| 印度 | 2021/5/1 | 15981938 | 215524 | 2021/6/1 | 26171147 | 335116 | 10189209 | 119592 | 10308801 | 98.84% | 28307035 | 93.64% |
| 印度 | 2021/6/1 | 26171147 | 335116 | 2021/7/1 | 29540895 | 400346 | 3369748 | 65230 | 3434978 | 98.10% | 30457549 | 98.30% |
| 印度 | 2021/7/1 | 29540895 | 400346 | 2021/8/1 | 30849685 | 424807 | 1308790 | 24461 | 1333251 | 98.17% | 31695370 | 98.67% |
| 印度 | 2021/8/1 | 30849685 | 424807 | 2021/9/1 | 32021420 | 439561 | 1171735 | 14754 | 1186489 | 98.76% | 32856721 | 98.80% |
| 印度 | 2021/9/1 | 32021420 | 439561 | 2021/10/1 | 33061004 | 448605 | 1039584 | 9044 | 1048628 | 99.14% | 33789420 | 99.17% |
| 印度 | 2021/10/1 | 33061004 | 448605 | 2021/10/31 | 33661339 | 458470 | 600335 | 9865 | 610200 | 98.38% | 34285612 | 99.52% |

数据太多,这里只展示印度总体情况。疫情初期各州康复率普遍不理想;中后期 2021-06-01 至 2021-07-01、2021-07-01 至 2021-08-01 这两个时段最差。
各地区(districts)数据同样来自 covid19india的COVID19,用 该分析工具 按月统计各地区(districts)的时段阶段康复率。
数据太多,如需查看各地区明细,可点击本节开头的分析工具链接自行探索。
除了病毒和医疗因素,印度夏季的环境温度本身也值得关注。印度每年都有高温致死的记录,夏季频繁出现极端高温天气,部分地区可达第 1 节所述的”中度偏热”甚至”重度偏热”水平;加上人均 GDP 偏低,多数家庭难以通过空调等改善室内环境温度。疫情叠加在这个基础上,反映在数据上,就是不少地区夏天的阶段康复率明显变差。
但必须指出:印度 2021 年 4~7 月这段康复率明显变差的时期,恰好也是 Delta 变种大爆发、医疗系统全面崩溃和氧气短缺的时期,同期全球都观察到印度疫情失控、大量患者因得不到救治而死亡。把康复率下降完全归因于高温,因果推断过于跳跃——医疗挤兑和病毒变种很可能是更直接的原因,高温至多只是叠加因素,这恰恰说明第 1 节所述的”偏离舒适区均不利”只是必要背景,而非充分解释。因此,印度案例只能视为一个”高温叠加疫情”的观察场景,可作为旁证而非确证。
第 1 节提到的南极科考队案例,细节可参考以下链接:
https://en.wikipedia.org/wiki/COVID-19_pandemic_in_Antarctica
https://www.wikiwand.com/en/COVID-19_pandemic_in_Antarctica
数据未经独立核实,仅供参考。目前南极唯一的死亡案例发生在旅游邮轮上,而非科考站。
另外要强调,南极科考队员是经过严格筛选的健康年轻成年人,与普通人群差异很大,即使全员轻症也不能推广到一般人群;这个案例只能算极端环境下的旁证,不具备统计代表性。
回到开头的问题:温度是否影响 COVID-19 的康复情况?整体来看,CSSEGISandData的COVID19(截至 2021-08-01)和 covid19india的COVID19(截至 2021-10-31)的数据都支持这一判断:第 3 节中全程康复率排名前十的地区几乎都集中在低纬度、天气偏暖的区域;第 4 节的冬夏对照中,16 个对照地区里 12 个呈现”冬天康复差于夏天”的规律(北半球 10/14,南半球 2/2),与第 1 节的判断方向一致。
当然也有解释不了的地方:北半球有 4 个地区不符合冬夏规律,可能与夏季样本量小、口径调整或医疗干预有关,尚待核实;南极案例样本太少,只能算旁证。此外,第 5 节的印度提供了一个”高温叠加疫情”的观察场景:极端高温期间康复率同样变差,但该时段与 Delta 变种爆发、医疗挤兑高度重合,不能独立归因于高温,只能作为旁证;其方向与”温度与康复不是线性关系,舒适区附近最好,过冷过热都会拖累康复”的机制一致,但尚不能确证。
所以更准确的结论是:现有数据与”环境温度偏离舒适区不利于康复”的假设方向一致,但鉴于上述混杂因素,目前只能确认相关性,无法建立因果性。医疗条件、数据口径、人群结构都会起作用,本文用”阶段康复率”这个指标做了一次尝试性对比,指标本身也有局限(依赖数据质量、阶段划分主观)。要得出更可靠的结论,还需要更大样本和更严谨的统计来验证。
与现有研究的关系:新冠的季节性、温度与湿度对传播和重症的影响,以及冬季维生素 D 缺乏与重症风险的关联,已有大量研究(包括发表于《Nature》《Science》等期刊的工作),本文的观察方向与它们大体一致。本文并不宣称发现了新的生物学机制,它的价值在于提出”阶段康复率”这一指标、提供一套可复现的开源分析工具,并为”寒冷季节康复更差”提供一个数据层面的观察视角。
需要更多数据/资源:
以上意味着”环境温度偏离舒适区不利于康复”目前应视为相关性观察,而非因果结论。