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COVID-19 康复情况的各地区与时段对比

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1. 环境温度与人体免疫力

本文用数据对比分析各国、各地区 COVID-19 的康复情况。先说一个与疫情无关的普遍规律:同一种疾病在冬天的死亡人数明显多于夏天,这是全球普遍现象,有大量流行病学数据支持(具体数据可联网检索)。这一现象背后可能涉及病毒稳定性、室内聚集、维生素 D 缺乏以及人体在寒冷环境下的生理负担等多重因素,未必直接说明温度是独立决定因素。由此可以假设:环境温度偏离舒适区时,人体用于维持体温的能量增加,可能挤占免疫资源,进而影响康复。

这一假设的生理机制是什么?不妨从环境温度偏离程度、身体能量运用和身体反应三个角度对比一下。

先区分三个概念:环境温度、天气温度和体感温度。

人体舒适的环境温度区间约为 19~23°C(各家说法略有出入,此处暂取该值)。在这个区间内,人体无需额外消耗能量调节体温,代谢率最低。一旦偏离这个区间,身体就会启动能量调控机制:


低于舒适区(寒冷)

偏离程度 能量运用 身体反应
轻度偏冷 基础代谢率上升 10~30%,优先燃烧棕色脂肪产热 皮肤血管收缩(减少散热)、起鸡皮疙瘩(立毛肌收缩)、手脚发凉
中度偏冷 骨骼肌不自主收缩(寒战)产热;能量消耗可翻倍 寒战、牙齿打颤、动作僵硬、判断力下降
重度偏冷 核心体温下降,身体放弃四肢保内脏,代谢率反而下降 意识模糊、瞳孔放大、心律失常,最终器官衰竭

核心逻辑:身体把能量从”日常活动”转向”产热保温”,代价是消耗糖原和脂肪储备。


高于舒适区(炎热)

偏离程度 能量运用 身体反应
轻度偏热 代谢率略降,能量消耗减少(类似节能模式) 皮肤血管扩张(散热)、出汗增加、心跳加速
中度偏热 大量水分和电解质用于蒸发散热,心血管负担加重 大量出汗、口渴、疲劳、注意力下降
重度偏热 体温调节中枢紊乱,细胞代谢酶失活,能量产生障碍 热痉挛→热衰竭→热射病(核心体温>40°C,多器官损伤)

核心逻辑:身体把能量从”肌肉活动”转向”散热循环”,代价是脱水和电解质流失;一旦散热跟不上产热,代谢本身就会崩溃。


总结

把上面两条放在一起看,本质就一句话:偏离舒适区越远,身体为维持体温消耗的能量越多。这些能量原本可以留给免疫系统,于是免疫力下降——开头的”冬天死亡率更高”,正是这个机制的宏观表现。

还有一个容易混淆的点需要澄清:真正影响身体的是环境温度,而非气象观测中的天气温度(湿度、风速、辐射也有影响,但相对次要)。天气温度只能算环境温度的粗略代理。南极科考队就是极端例子:所在地天气温度极低,但营地全天候供暖,环境温度得到极大改善,确诊者几乎都是轻症或无症状,没有重症,也没有死亡报告(唯一的南极死亡案例发生在旅游邮轮上)。这侧面印证了环境温度与免疫力的关联,只是科考队员在统计上属于低风险人群,样本太少,不足以当作可靠证据。

因此我的判断是:同一种疫情毒株,寒冷天气下出现重症的概率更高,温暖天气下出现轻症或无症状的概率更高。这个判断是否成立,要用各国真实数据来检验——下面先说明衡量康复情况的计算方式。

需要说明的是,第 1 节的”能量分配”只是一种推测性机制,缺乏直接的临床证据。医学上更被广泛证实的机制包括:冬季维生素 D 缺乏(多项研究证实与新冠重症风险相关)、低湿度削弱呼吸道黏膜防御、冬季室内聚集增加病毒暴露剂量。温度很可能只是这些因素的代理变量,而非独立的直接原因。


2. 计算方式

衡量康复情况,最常用的指标是死亡数 ÷ 确诊数(即病死率 CFR)。本文改用一种新的计算方式:

为了同时观察整体救治水平与特定时段的波动,阶段康复率的起点有两种取法:

新旧两种方法的根本区别在于分母是否包含”尚未出结局的病例”,这直接决定了指标的解释力和适用场景。


旧方法:死亡数 ÷ 确诊数(即病死率 CFR)

缺点

优点


新方法:阶段康复率 = 阶段康复数 ÷ (阶段康复数 + 阶段死亡数)

缺点

优点


隐含前提

使用阶段康复率还有两个隐含前提需要说明。其一,本文假设各国对”康复”的定义在分析时段内相对稳定——然而实际上不少国家后期把标准放宽为”出院即算康复”,甚至停止追踪康复数,口径变化会人为抬高或压低康复率。其二,阶段康复率统计的是结局发生时间(何时康复/死亡),而感染通常比结局早 2~8 周:冬季时段的病例很多其实感染于秋季,夏季时段则感染于春末初夏。因此它反映的是”该时段内出结局病例”的整体情况,与”该时段感染”之间存在滞后,解读结论时需谨慎。


总结

旧方法适合快速感知疫情整体严重程度,但数字会被”未结案病例”扭曲;新方法更适合评估特定时期、特定条件下的医疗救治效果,但对数据质量和阶段设计的要求更高。要做严肃的疫情复盘或医疗质量评估,新方法更可靠;只是日常舆情监测的话,旧方法更实用。另外,新方法也更方便做同地区不同时段、以及不同地区之间的对比。


3. 全球全程阶段康复率

本节使用 CSSEGISandData的COVID19 数据,通过 HTML5阶段康复率分析工具代码仓库和使用说明)分析。为避免数据太少产生噪声,筛选条件如下:阶段康复数不少于 10 000;死亡数不少于 1;置信率 80%~100%;按阶段康复率降序排列。同时补充确诊数、置信度、2020 年人均 GDP 等字段,整理得到下表。

区域 结束日期 阶段恢复 阶段死亡 阶段总计 阶段康复率 确诊数 置信度 经度 纬度 2020Gdp
新加坡 2021/8/1 62957 37 62994 99.94% 65102 96.76% 103.8333 1.2833 61773
卡塔尔 2021/8/1 223849 601 224450 99.73% 226390 99.14% 51.1839 25.3548 51684
马尔代夫 2021/8/1 74758 221 74979 99.71% 77547 96.69% 73.2207 3.2028 7394
阿拉伯联合酋长国(阿联酋) 2021/8/1 659664 1951 661615 99.71% 682377 96.96% 53.847818 23.424076 37992
蒙古 2021/8/1 164829 716 165545 99.57% 166210 99.60% 103.8467 46.8625 4001
塞舌尔 2021/8/1 17538 86 17624 99.51% 18362 95.98% 55.492 -4.6796 14041
巴林 2021/8/1 266921 1384 268305 99.48% 269303 99.63% 50.55 26.0275 24343
科威特 2021/8/1 385401 2328 387729 99.40% 398538 97.29% 47.481766 29.31166 25236
加蓬 2021/8/1 25166 164 25330 99.35% 25384 99.79% 11.6094 -0.8037 6606
科特迪瓦 2021/8/1 49389 330 49719 99.34% 50278 98.89% -5.5471 7.54 2180
乌兹别克斯坦 2021/8/1 123995 880 124875 99.30% 130216 95.90% 64.585262 41.377491 2088
以色列 2021/8/1 850839 6477 857316 99.24% 875801 97.89% 34.851612 31.046051 44591
法国/法属波利尼西亚 2021/8/1 19206 149 19355 99.23% 20048 96.54% 149.4068 -17.6797 39170
白俄罗斯 2021/8/1 441369 3464 444833 99.22% 446998 99.52% 27.9534 53.7098 6543
法国/留尼汪 2021/8/1 33894 275 34169 99.20% 37231 91.78% 55.5364 -21.1151 39170
古巴 2021/8/1 348487 2845 351332 99.19% 394343 89.09% -77.781167 21.521757 9605
丹麦 2021/8/1 303958 2549 306507 99.17% 317700 96.48% 9.5018 56.2639 60985
塔吉克斯坦 2021/8/1 14556 122 14678 99.17% 15550 94.39% 71.2761 38.861 834
加纳 2021/8/1 97213 823 98036 99.16% 103019 95.16% -1.0232 7.9465 2195
安道尔 2021/8/1 14210 128 14338 99.11% 14678 97.68% 1.5218 42.5063 37361
佛得角 2021/8/1 33036 298 33334 99.11% 33822 98.56% -23.0418 16.5388 3539
土耳其 2021/8/1 5459899 51428 5511327 99.07% 5747935 95.88% 35.2433 38.9637 8798
几内亚 2021/8/1 24242 229 24471 99.06% 25801 94.85% -9.6966 9.9456 1054
荷兰/阿鲁巴 2021/8/1 11176 110 11286 99.03% 11765 95.93% -69.9683 12.5211 53468
荷兰/库拉索 2021/8/1 12926 127 13053 99.03% 13669 95.49% -68.99 12.1696 53468
爱沙尼亚 2021/8/1 128902 1272 130174 99.02% 133685 97.37% 25.0136 58.5953 23934
马来西亚 2021/8/1 925963 9184 935147 99.02% 1130422 82.73% 101.975766 4.210484 9958
多哥 2021/8/1 14493 153 14646 98.96% 15870 92.29% 0.8248 8.6195 961
巴布亚新几内亚 2021/8/1 17324 192 17516 98.90% 17717 98.87% 143.95555 -6.314993 2430
南苏丹 2021/8/1 10514 119 10633 98.88% 11049 96.23% 31.307 6.877 322
卢森堡 2021/8/1 71867 822 72689 98.87% 73870 98.40% 6.1296 49.8153 116860
约旦河西岸和加沙 2021/8/1 311918 3604 315522 98.86% 316861 99.58% 35.2332 31.9522 3234
韩国 2021/8/1 176605 2099 178704 98.83% 201002 88.91% 127.766922 35.907757 33646
多米尼加共和国 2021/8/1 323700 3963 327663 98.79% 342267 95.73% -70.1627 18.7357 7135
委内瑞拉 2021/8/1 291556 3607 295163 98.78% 306673 96.25% -66.5897 6.4238 1506
布基纳法索 2021/8/1 13369 169 13538 98.75% 13588 99.63% -1.5616 12.2383 825
伊拉克 2021/8/1 1472093 18734 1490827 98.74% 1635993 91.13% 43.679291 33.223191 4295
尼日利亚 2021/8/1 165005 2149 167154 98.71% 174315 95.89% 8.6753 9.082 2797
马耳他 2021/8/1 31843 423 32266 98.69% 34375 93.86% 14.3754 35.9375 31823
约旦 2021/8/1 751177 10048 761225 98.68% 771753 98.64% 36.51 31.24 4411
吉布提 2021/8/1 11490 156 11646 98.66% 11652 99.95% 42.5903 11.8251 2845
印度 2021/8/1 30857467 424773 31282240 98.64% 31695958 98.69% 78.96288 20.593684 1907
阿曼 2021/8/1 279892 3850 283742 98.64% 296835 95.59% 55.923255 21.512583 16785
刚果(布拉柴维尔) 2021/8/1 12421 178 12599 98.59% 13186 95.55% 15.8277 -0.228 1994
黎巴嫩 2021/8/1 537111 7909 545020 98.55% 562527 96.89% 35.8623 33.8547 5561
尼泊尔 2021/8/1 656197 9875 666072 98.52% 697370 95.51% 84.25 28.1667 1154
阿塞拜疆 2021/8/1 333128 5027 338155 98.51% 344520 98.15% 47.5769 40.1431 4230
哥斯达黎加 2021/8/1 329639 5030 334669 98.50% 406814 82.27% -83.7534 9.7489 12476
格鲁吉亚 2021/8/1 384712 5853 390565 98.50% 422188 92.51% 43.3569 42.3154 4301
吉尔吉斯斯坦 2021/8/1 146061 2335 148396 98.43% 163846 90.57% 74.766098 41.20438 1230
乌拉圭 2021/8/1 373636 5966 379602 98.43% 381569 99.48% -55.7658 -32.5228 15758
斯里兰卡 2021/8/1 278910 4503 283413 98.41% 311349 91.03% 80.771797 7.873054 3848
沙特阿拉伯 2021/8/1 507374 8249 515623 98.40% 526814 97.88% 45.079162 23.885942 24339
立陶宛 2021/8/1 269323 4412 273735 98.39% 283427 96.58% 23.8813 55.1694 20429
巴拿马 2021/8/1 417137 6833 423970 98.39% 436475 97.14% -80.7821 8.538 13291
博茨瓦纳 2021/8/1 95323 1569 96892 98.38% 106690 90.82% 24.6849 -22.3285 6323
黑山 2021/8/1 99011 1630 100641 98.38% 102092 98.58% 19.37439 42.708678 7555
埃塞俄比亚 2021/8/1 263587 4390 267977 98.36% 280565 95.51% 40.4897 9.145 830
哈萨克斯坦 2021/8/1 537722 9077 546799 98.34% 649207 84.23% 66.9237 48.0196 8782
摩洛哥 2021/8/1 566008 9833 575841 98.29% 629717 91.44% -7.0926 31.7917 3268
斯洛文尼亚 2021/8/1 253763 4429 258192 98.28% 259273 99.58% 14.9955 46.1512 25392
中国/香港 2021/8/1 11715 212 11927 98.22% 11987 99.50% 114.2 22.3 10627
日本 2021/8/1 839090 15198 854288 98.22% 936852 91.19% 138.252924 36.204824 41099
赞比亚 2021/8/1 188106 3406 191512 98.22% 196293 97.56% 27.849332 -13.133897 952
捷克 2021/8/1 1640599 30374 1670973 98.18% 1673694 99.84% 15.473 49.8175 23473
菲律宾 2021/8/1 1506027 28016 1534043 98.17% 1597689 96.02% 121.774017 12.879721 3228
阿尔巴尼亚 2021/8/1 130243 2457 132700 98.15% 133121 99.68% 20.1683 41.1533 6028
拉脱维亚 2021/8/1 135583 2556 138139 98.15% 138899 99.45% 24.6032 56.8796 17564
孟加拉国 2021/8/1 1093266 20916 1114182 98.12% 1264328 88.12% 90.3563 23.685 2249
葡萄牙 2021/8/1 903514 17369 920883 98.11% 970937 94.84% -8.2245 39.3999 22299
柬埔寨 2021/8/1 70754 1420 72174 98.03% 77914 92.63% 104.9167 11.55 2082
肯尼亚 2021/8/1 189131 3946 193077 97.96% 203680 94.79% 37.9062 -0.0236 1928
亚美尼亚 2021/8/1 219986 4619 224605 97.94% 230339 97.51% 45.0382 40.0691 4269
科索沃 2021/8/1 105660 2269 107929 97.90% 108465 99.51% 20.902977 42.602636 4321
智利 2021/8/1 1571788 35528 1607316 97.79% 1616942 99.40% -71.543 -35.6751 13118
巴哈马 2021/8/1 12606 287 12893 97.77% 14840 86.88% -78.035889 25.025885 26179
马达加斯加 2021/8/1 41151 943 42094 97.76% 42665 98.66% 46.869107 -18.766947 451
阿根廷 2021/8/1 4581132 105772 4686904 97.74% 4935847 94.96% -63.6167 -38.4161 8536
克罗地亚 2021/8/1 354393 8263 362656 97.72% 363758 99.70% 15.2 45.1 14808
乌克兰 2021/8/1 2256053 55577 2311630 97.60% 2334433 99.02% 31.1656 48.3794 3710
摩尔多瓦 2021/8/1 252104 6255 258359 97.58% 259549 99.54% 28.3699 47.4116 4376
巴基斯坦 2021/8/1 943020 23462 966482 97.57% 1039695 92.96% 69.3451 30.3753 1278
伯利兹 2021/8/1 13420 337 13757 97.55% 14163 97.13% -88.4976 17.1899 5239
德国 2021/8/1 3654720 91637 3746357 97.55% 3766765 99.46% 10.451526 51.165691 47395
毛里塔尼亚 2021/8/1 22406 567 22973 97.53% 25973 88.45% -10.9408 21.0079 1796
牙买加 2021/8/1 47001 1196 48197 97.52% 53237 90.53% -77.2975 18.1096 5299
圭亚那 2021/8/1 21183 541 21724 97.51% 22523 96.45% -58.93018 4.860416 6776
哥伦比亚 2021/8/1 4587754 120998 4708752 97.43% 4794414 98.21% -74.2973 4.5709 5340
伊朗 2021/8/1 3385195 90996 3476191 97.38% 3903519 89.05% 53.688046 32.427908 3203
安哥拉 2021/8/1 37397 1016 38413 97.36% 42815 89.72% 17.8739 -11.2027 1749
俄罗斯 2021/8/1 5556831 156726 5713557 97.26% 6207513 92.04% 105.318756 61.52401 10108
波兰 2021/8/1 2653807 75261 2729068 97.24% 2883029 94.66% 19.1451 51.9194 16151
苏里南 2021/8/1 21770 651 22421 97.10% 25402 88.26% -56.0278 3.9193 4755
意大利 2021/8/1 4135930 128068 4263998 97.00% 4355348 97.90% 12.56738 41.87194 32091
巴西 2021/8/1 17771228 557091 18328319 96.96% 19942499 91.91% -51.9253 -14.235 7074
纳米比亚 2021/8/1 95913 3057 98970 96.91% 119285 82.97% 18.4904 -22.9576 3879
危地马拉 2021/8/1 324332 10413 334745 96.89% 369626 90.56% -90.2308 15.7835 4478
乌干达 2021/8/1 84052 2696 86748 96.89% 94195 92.09% 32.290275 1.373333 846
南非 2021/8/1 2230871 72191 2303062 96.87% 2456184 93.77% 22.9375 -30.5595 5581
罗马尼亚 2021/8/1 1047767 34286 1082053 96.83% 1083341 99.88% 24.9668 45.9432 13009
特立尼达和多巴哥 2021/8/1 31941 1084 33025 96.72% 38930 84.83% -61.2225 10.6918 15284
印度尼西亚 2021/8/1 2809538 95723 2905261 96.71% 3440396 84.45% 113.9213 -0.7893 3854
萨尔瓦多 2021/8/1 76265 2641 78906 96.65% 86620 91.09% -88.8965 13.7942 3997
巴拉圭 2021/8/1 421051 15042 436093 96.55% 452698 96.33% -58.4438 -23.4425 5365
北马其顿 2021/8/1 150371 5493 155864 96.48% 156452 99.62% 21.7453 41.6086 6660
斯威士兰(埃斯瓦蒂尼) 2021/8/1 21047 798 21845 96.35% 26220 83.31% 31.4659 -26.5225 3467
马里 2021/8/1 13948 533 14481 96.32% 14587 99.27% -3.996166 17.570692 953
突尼斯 2021/8/1 516831 20067 536898 96.26% 595532 90.15% 9.537499 33.886917 3549
匈牙利 2021/8/1 748157 30026 778183 96.14% 809491 96.13% 19.5033 47.1625 16387
澳大利亚/维多利亚州 2021/8/1 19996 820 20816 96.06% 20950 99.36% 144.9631 -37.8136 51983
玻利维亚 2021/8/1 408577 17839 426416 95.82% 473899 89.98% -63.5887 -16.2902 3581
保加利亚 2021/8/1 398554 18215 416769 95.63% 425148 98.03% 25.4858 42.7339 10761
波斯尼亚和黑塞哥维那 2021/8/1 189369 9687 199056 95.13% 205655 96.79% 17.6791 43.9159 6130
中国台湾* 2021/8/1 12879 789 13668 94.23% 15688 87.12% 121 23.7 28705
中国/湖北 2021/8/1 63665 4512 68177 93.38% 68198 99.97% 112.2707 30.9756 10627
厄瓜多尔 2021/8/1 443880 31634 475514 93.35% 487598 97.52% -78.1834 -1.8312 5464
埃及 2021/8/1 230699 16528 247227 93.31% 284311 86.96% 30.802498 26.820553 3511
叙利亚 2021/8/1 21995 1916 23911 91.99% 25983 92.03% 38.9968 34.8021 594
苏丹 2021/8/1 30647 2776 33423 91.69% 37138 90.00% 30.2176 12.8628 578
墨西哥 2021/8/1 2226594 241034 2467628 90.23% 2854992 86.43% -102.5528 23.6345 8841

表中除基础字段外,还补充了确诊数、置信率、2020 年人均 GDP 三列(置信率定义见下文说明)。

说明:置信率 =(康复数 + 死亡数)÷ 确诊数,越接近 100% 说明病例出结局越完整;低于 80% 说明大量病例尚未报告结局(仍在住院、漏报或口径问题);置信率超过 100% 说明统计数据错误。

全程阶段康复率排名前十的地区 全部地区全程阶段康复率(按降序排列,n = 120)

总结

阶段康复率排名前十的地区中,除蒙古外,其余地区的纬度绝对值都在 30° 以内,历史天气普遍偏暖或温热。这十个地区又可分成三个梯队:新加坡是第一梯队且独占一档,卡塔尔、马尔代夫、阿联酋是第二梯队,其余地区是第三梯队。前十地区集中在低纬暖区,这与第 1 节的判断方向一致:温暖环境下康复率更高。

注:蒙古纬度 46.86°,其 2021-07-31 确诊数大于康复数与死亡数之和,数据疑似有误,故不计入纬度统计。

新加坡的天气很有特点:根据 2020-04-01 至 2021-08-01 的历史天气数据,当地最低温在 22.9°C 到 27.5°C 之间,最高温在 24.6°C 到 33.7°C 之间。新加坡国土面积小,全国温差通常只有 1~3°C,单点气温基本可以代表全国(大国很难做到这一点)。


4. 全球寒热时段阶段康复率

上面比较的是各地区之间的整体差异(横向维度);这里换成时段维度,看同一地区冬夏两个时段的变化。

本节使用 CSSEGISandData的COVID19 数据,选取温度变化较大、数据量也较大的地区,通过 该分析工具 分析。为避免数据太少产生噪声,取阶段康复数不少于 3000、康复数和死亡数均不少于 1、2020 年人均 GDP 大于 8000 美元的地区;以 2020-06-01 至 2020-09-01 为第一组对照(北半球夏季/南半球冬季)、2020-12-01 至 2021-03-01 为第二组对照(北半球冬季/南半球夏季),只保留两组时段均有康复率数据的地区,按纬度从大到小排序( 纬度 ≥ 35°),置信率 ≥70%且≤100%(时段拆分后样本量下降,阈值较第 3 节的 80% 放宽至 70%),再补充其他字段,整理得到下表。
区域 开始日期 开始恢复数 开始死亡数 结束日期 结束恢复 结束死亡数 阶段恢复数 阶段死亡数 阶段总计 阶段康复率 康复率变化 确诊数 置信度 经度 纬度 2020GDP 预期
俄罗斯 2020/6/1 175514 4849 2020/9/1 813603 17250 638089 12401 650490 98.09% 997072 83.33% 105.318756 61.52401 10108
俄罗斯 2020/12/1 1787962 40050 2021/3/1 3780195 85025 1992233 44975 2037208 97.79% -0.30% 4209850 91.81% 105.318756 61.52401 10108 TRUE
丹麦 2020/6/1 10412 576 2020/9/1 15300 625 4888 49 4937 99.01% 17084 93.22% 9.5018 56.2639 60985
丹麦 2020/12/1 64757 846 2021/3/1 202517 2365 137760 1519 139279 98.91% -0.10% 211692 96.78% 9.5018 56.2639 60985 TRUE
波兰 2020/6/1 11449 1074 2020/9/1 47030 2058 35581 984 36565 97.31% 67922 72.27% 19.1451 51.9194 16151
波兰 2020/12/1 597589 17599 2021/3/1 1430861 43793 833272 26194 859466 96.95% -0.36% 1711772 86.15% 19.1451 51.9194 16151 TRUE
德国 2020/6/1 165632 8511 2020/9/1 218403 9302 52771 791 53562 98.52% 243599 93.48% 10.451526 51.165691 47395
德国 2020/12/1 769380 16636 2021/3/1 2260719 70105 1491339 53469 1544808 96.54% -1.98% 2447068 95.25% 10.451526 51.165691 47395 TRUE
捷克 2020/6/1 6642 321 2020/9/1 18116 425 11474 104 11578 99.10% 25117 73.82% 15.473 49.8175 23473
捷克 2020/12/1 455177 8407 2021/3/1 1070622 20469 615445 12062 627507 98.08% -1.02% 1240051 87.99% 15.473 49.8175 23473 TRUE
哈萨克斯坦 2020/6/1 5587 41 2020/9/1 102962 1878 97375 1837 99212 98.15% 131596 79.67% 66.9237 48.0196 8782
哈萨克斯坦 2020/12/1 148043 2477 2021/3/1 240302 3389 92259 912 93171 99.02% 0.87% 263396 92.52% 66.9237 48.0196 8782 FALSE
奥地利 2020/6/1 15596 741 2020/9/1 23565 903 7969 162 8131 98.01% 27354 89.45% 14.5501 47.5162 48716
奥地利 2020/12/1 227497 4205 2021/3/1 432016 10464 204519 6259 210778 97.03% -0.98% 454870 97.28% 14.5501 47.5162 48716 TRUE
克罗地亚 2020/6/1 2077 103 2020/9/1 7735 187 5658 84 5742 98.54% 10414 76.07% 15.2 45.1 14808
克罗地亚 2020/12/1 108231 1861 2021/3/1 234635 5537 126404 3676 130080 97.17% -1.37% 243064 98.81% 15.2 45.1 14808 TRUE
保加利亚 2020/6/1 1090 140 2020/9/1 11615 642 10525 502 11027 95.45% 16454 74.49% 25.4858 42.7339 10761
保加利亚 2020/12/1 53000 4188 2021/3/1 206630 10308 153630 6120 159750 96.17% 0.72% 249626 86.91% 25.4858 42.7339 10761 FALSE
意大利 2020/6/1 158355 33475 2020/9/1 207944 35491 49589 2016 51605 96.09% 270189 90.10% 12.56738 41.87194 32091
意大利 2020/12/1 784595 56361 2021/3/1 2416093 97945 1631498 41584 1673082 97.51% 1.42% 2938371 85.56% 12.56738 41.87194 32091 FALSE
葡萄牙 2020/6/1 19552 1424 2020/9/1 42104 1824 22552 400 22952 98.26% 58243 75.42% -8.2245 39.3999 22299
葡萄牙 2020/12/1 220877 4577 2021/3/1 720235 16351 499358 11774 511132 97.70% -0.56% 804956 91.51% -8.2245 39.3999 22299 TRUE
土耳其 2020/6/1 128947 4563 2020/9/1 245929 6417 116982 1854 118836 98.44% 271705 92.87% 35.2433 38.9637 8798
土耳其 2020/12/1 409320 13936 2021/3/1 2578181 28638 2168861 14702 2183563 99.33% 0.89% 2711479 96.14% 35.2433 38.9637 8798 FALSE
日本 2020/6/1 14463 900 2020/9/1 57503 1314 43040 414 43454 99.05% 69018 85.22% 138.252924 36.204824 41099
日本 2020/12/1 125304 2193 2021/3/1 410448 7948 285144 5755 290899 98.02% -1.03% 433334 96.55% 138.252924 36.204824 41099 TRUE
韩国 2020/6/1 10446 272 2020/9/1 15356 326 4910 54 4964 98.91% 20449 76.69% 127.766922 35.907757 33646
韩国 2020/12/1 28065 526 2021/3/1 81338 1606 53273 1080 54353 98.01% -0.90% 90372 91.78% 127.766922 35.907757 33646 TRUE
智利 2020/6/1 44946 1113 2020/9/1 385790 11321 340844 10208 351052 97.09% 413145 96.12% -71.543 -35.6751 13118
智利 2020/12/1 528034 15430 2021/3/1 784213 20660 256179 5230 261409 98.00% 0.91% 829770 97.00% -71.543 -35.6751 13118 TRUE
阿根廷 2020/6/1 5521 556 2020/9/1 308376 8919 302855 8363 311218 97.31% 428239 74.09% -63.6167 -38.4161 8536
阿根廷 2020/12/1 1263251 38928 2021/3/1 1911338 52077 648087 13149 661236 98.01% 0.70% 2112023 92.96% -63.6167 -38.4161 8536 TRUE

表中又额外增加了”康复率变化”和”预期”两列。康复率变化是同一地区第二组对照组的康复率减去第一组对照组的康复率得到的差值;预期为 TRUE 表示符合”冬天康复差于夏天”的预期,预期以当地季节为准:北半球 12-2 月为冬季、6-8 月为夏季,南半球相反。

各地区夏、冬时段阶段康复率对比

总结

共有 16 个地区作为对照,其中北半球 14 个、南半球 2 个。结果:南半球 2 个均符合”冬天康复差于夏天”;北半球 10 个符合、4 个不符合(可能原因见下文初步假设)。

这个对比存在几个必须承认的混杂因素,结论只能算观察性相关。第一是感染-结局滞后(见第 2 节):冬夏两组实际对应的是不同季节感染的病例。第二是跨期事件:2020 年底至 2021 年初,Alpha 变种(B.1.1.7)在全球扩散、重症率上升,同期以色列、英国、美国等地开始大规模接种疫苗。冬季时段恰好落在”变种更强、疫苗未普及”的窗口,夏季时段则相反——冬夏差异可能部分来自病毒变种与疫苗的时间线,而非温度本身。第三是统计检验缺失:表内所有差异(如俄罗斯 -0.30%、德国 -1.98%)均未做显著性检验,样本量小的地区差异可能是随机波动,无法判断是信号还是噪声。

北半球 4 个不符合”冬天康复差于夏天”的地区(哈萨克斯坦 +0.87%、保加利亚 +0.72%、意大利 +1.42%、土耳其 +0.89%)也值得单独审视。初步假设包括:2020 年夏季疫情较轻、样本量小导致康复率波动大;康复报告口径在期间可能做过调整;土耳其冬季还大规模使用了特定药物干预。这些假设有待逐一核对各国原始报告确认。


5. 印度数据

全球整体对比之外,再看一个特殊情况——印度。

5.1 印度按月各州的时段阶段康复率

印度各州数据来自 covid19india的COVID19,用 该分析工具 按月统计各州的时段阶段康复率。

区域 开始日期 开始恢复数 开始死亡数 结束日期 结束恢复 结束死亡数 阶段恢复数 阶段死亡数 阶段总计 阶段康复率 确诊数 置信度
印度 2020/4/1 169 58 2020/5/1 10021 1231 9852 1173 11025 89.36% 37263 30.20%
印度 2020/5/1 10021 1231 2020/6/1 95744 5606 85723 4375 90098 95.14% 198372 51.09%
印度 2020/6/1 95744 5606 2020/7/1 359905 17848 264161 12242 276403 95.57% 605221 62.42%
印度 2020/7/1 359905 17848 2020/8/1 1146917 37410 787012 19562 806574 97.57% 1752171 67.59%
印度 2020/8/1 1146917 37410 2020/9/1 2899528 66462 1752611 29052 1781663 98.37% 3766110 78.75%
印度 2020/9/1 2899528 66462 2020/10/1 5348746 99807 2449218 33345 2482563 98.66% 6392051 85.24%
印度 2020/10/1 5348746 99807 2020/11/1 7542905 122642 2194159 22835 2216994 98.97% 8229324 93.15%
印度 2020/11/1 7542905 122642 2020/12/1 8931803 138160 1388898 15518 1404416 98.90% 9499730 95.48%
印度 2020/12/1 8931803 138160 2021/1/1 9905570 149255 973767 11095 984862 98.87% 10306471 97.56%
印度 2021/1/1 9905570 149255 2021/2/1 10447450 154522 541880 5267 547147 99.04% 10767208 98.47%
印度 2021/2/1 10447450 154522 2021/3/1 10797040 157286 349590 2764 352354 99.22% 11124327 98.47%
印度 2021/3/1 10797040 157286 2021/4/1 11522884 163428 725844 6142 731986 99.16% 12302115 94.99%
印度 2021/4/1 11522884 163428 2021/5/1 15981938 215524 4459054 52096 4511150 98.85% 19549772 82.85%
印度 2021/5/1 15981938 215524 2021/6/1 26171147 335116 10189209 119592 10308801 98.84% 28307035 93.64%
印度 2021/6/1 26171147 335116 2021/7/1 29540895 400346 3369748 65230 3434978 98.10% 30457549 98.30%
印度 2021/7/1 29540895 400346 2021/8/1 30849685 424807 1308790 24461 1333251 98.17% 31695370 98.67%
印度 2021/8/1 30849685 424807 2021/9/1 32021420 439561 1171735 14754 1186489 98.76% 32856721 98.80%
印度 2021/9/1 32021420 439561 2021/10/1 33061004 448605 1039584 9044 1048628 99.14% 33789420 99.17%
印度 2021/10/1 33061004 448605 2021/10/31 33661339 458470 600335 9865 610200 98.38% 34285612 99.52%

印度

数据太多,这里只展示印度总体情况。疫情初期各州康复率普遍不理想;中后期 2021-06-01 至 2021-07-01、2021-07-01 至 2021-08-01 这两个时段最差。

5.2 印度按月各地区的时段阶段康复率

各地区(districts)数据同样来自 covid19india的COVID19,用 该分析工具 按月统计各地区(districts)的时段阶段康复率。

数据太多,如需查看各地区明细,可点击本节开头的分析工具链接自行探索。

总结

除了病毒和医疗因素,印度夏季的环境温度本身也值得关注。印度每年都有高温致死的记录,夏季频繁出现极端高温天气,部分地区可达第 1 节所述的”中度偏热”甚至”重度偏热”水平;加上人均 GDP 偏低,多数家庭难以通过空调等改善室内环境温度。疫情叠加在这个基础上,反映在数据上,就是不少地区夏天的阶段康复率明显变差。

但必须指出:印度 2021 年 4~7 月这段康复率明显变差的时期,恰好也是 Delta 变种大爆发、医疗系统全面崩溃和氧气短缺的时期,同期全球都观察到印度疫情失控、大量患者因得不到救治而死亡。把康复率下降完全归因于高温,因果推断过于跳跃——医疗挤兑和病毒变种很可能是更直接的原因,高温至多只是叠加因素,这恰恰说明第 1 节所述的”偏离舒适区均不利”只是必要背景,而非充分解释。因此,印度案例只能视为一个”高温叠加疫情”的观察场景,可作为旁证而非确证。


6. 南极洲的新冠疫情

第 1 节提到的南极科考队案例,细节可参考以下链接:

https://en.wikipedia.org/wiki/COVID-19_pandemic_in_Antarctica

https://www.wikiwand.com/en/COVID-19_pandemic_in_Antarctica

数据未经独立核实,仅供参考。目前南极唯一的死亡案例发生在旅游邮轮上,而非科考站。

另外要强调,南极科考队员是经过严格筛选的健康年轻成年人,与普通人群差异很大,即使全员轻症也不能推广到一般人群;这个案例只能算极端环境下的旁证,不具备统计代表性。


7. 结论

回到开头的问题:温度是否影响 COVID-19 的康复情况?整体来看,CSSEGISandData的COVID19(截至 2021-08-01)和 covid19india的COVID19(截至 2021-10-31)的数据都支持这一判断:第 3 节中全程康复率排名前十的地区几乎都集中在低纬度、天气偏暖的区域;第 4 节的冬夏对照中,16 个对照地区里 12 个呈现”冬天康复差于夏天”的规律(北半球 10/14,南半球 2/2),与第 1 节的判断方向一致。

当然也有解释不了的地方:北半球有 4 个地区不符合冬夏规律,可能与夏季样本量小、口径调整或医疗干预有关,尚待核实;南极案例样本太少,只能算旁证。此外,第 5 节的印度提供了一个”高温叠加疫情”的观察场景:极端高温期间康复率同样变差,但该时段与 Delta 变种爆发、医疗挤兑高度重合,不能独立归因于高温,只能作为旁证;其方向与”温度与康复不是线性关系,舒适区附近最好,过冷过热都会拖累康复”的机制一致,但尚不能确证。

所以更准确的结论是:现有数据与”环境温度偏离舒适区不利于康复”的假设方向一致,但鉴于上述混杂因素,目前只能确认相关性,无法建立因果性。医疗条件、数据口径、人群结构都会起作用,本文用”阶段康复率”这个指标做了一次尝试性对比,指标本身也有局限(依赖数据质量、阶段划分主观)。要得出更可靠的结论,还需要更大样本和更严谨的统计来验证。

与现有研究的关系:新冠的季节性、温度与湿度对传播和重症的影响,以及冬季维生素 D 缺乏与重症风险的关联,已有大量研究(包括发表于《Nature》《Science》等期刊的工作),本文的观察方向与它们大体一致。本文并不宣称发现了新的生物学机制,它的价值在于提出”阶段康复率”这一指标、提供一套可复现的开源分析工具,并为”寒冷季节康复更差”提供一个数据层面的观察视角。

8. 局限性与改进方向

需要更多数据/资源:

以上意味着”环境温度偏离舒适区不利于康复”目前应视为相关性观察,而非因果结论。